Аннотация
Мы все теряем волосы сейчас или потеряем с возрастом. С годами. Это стало навязчивой идеей, но вариантов исправить ситуацию очень мало. По данным Американской ассоциации выпадения волос, две трети мужчин старше 35 лет имеют признаки выпадения волос. Андрогенной алопецией страдают до 80% мужчин европеоидной расы и 40% женщин. Его частота увеличивается с возрастом, несмотря на то, что он может начаться в период полового созревания.
Для лечения выпадения волос был предложен ряд продуктов. Лекарственная терапия, специально одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), ограничивается миноксидилом и финастеридом, но может иметь побочные эффекты.
Совсем недавно во всем мире было опубликовано множество исследований, демонстрирующих интерес к использованию факторов роста плазмы и стволовых клеток. Тот факт, что они прибывают со всего мира, от разных медицинских бригад и показывают одинаковые положительные результаты, очень обнадеживает, особенно если учесть отсутствие риска и отрицательных побочных эффектов. Также эту терапию можно повторять так часто, как это необходимо, и по низкой цене.
НЕСЧАСТНЫЙ ФАКТ ЖИЗНИ, ЧТО мы теряем волосы и/или получаем более тонкие волосы с возрастом, как у мужчин, так и у женщин. Каждый день мы теряем часть волос, будь то в душе, расчесывании, сушке или укладке. По данным Американской ассоциации выпадения волос, две трети мужчин старше 35 лет имеют признаки выпадения волос. Хотя выпадение волос более заметно у мужчин, это состояние также затрагивает женщин в возрасте от 50 до 60 лет. Однако существуют разные типы выпадения волос.
Очаговая алопеция (ОА) является распространенным заболеванием, которое вызывает выпадение волос, вызванное воспалением. Для нее характерны четко очерченные очаги выпадения волос, которые могут прогрессировать до полной потери волос на голове (тотальная алопеция) или даже в самых тяжелых случаях на всем теле (универсальная алопеция). Часто пациенты молоды, поэтому бремя болезни является значительным, что неудивительно приводит к подавляющему влиянию на качество жизни и самооценку пациента.
Очаговая алопеция считается органоспецифическим аутоиммунным заболеванием, возникающим из-за потери иммунитета волосяного фолликула (HF), поэтому методы лечения в основном иммуносупрессивные. Поэтому поиск новых методов лечения этого состояния и повышение эффективности существующих состояний имеет первостепенное значение.
Андрогенная алопеция
У мужчин это состояние обычно известно как облысение по мужскому типу, но оно также может поражать женщин и определяется как распространенное, хроническое, прогрессирующее выпадение волос.
Андрогенетическая алопеция характеризуется миниатюризацией волосяных фолликулов, постепенно вызывая превращение терминальных волос в пушковые, что приводит к прогрессирующему снижению густоты волос на коже головы. Им страдают до 80% мужчин европеоидной расы и 40% женщин. Его частота увеличивается с возрастом, несмотря на то, что он может начаться в период полового созревания.
Для лечения выпадения волос был предложен ряд продуктов. Медикаментозная терапия, специально одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), ограничивается миноксидилом и финастеридом. Специальные витаминные коктейли (VivascaD или экстракт стволовых клеток (Calecim).
Хотя тестостерон действует непосредственно на многие ткани, некоторые из его желаемых эффектов не проявляются до тех пор, пока он не преобразуется в другой андроген, в данном случае в дигидротестостерон (ДГТ). ДГТ является специфическим гормоном, ответственным за облысение у мужчин и женщин.
ДГТ действует на кожу (иногда вызывая прыщи) и на волосяные фолликулы, оставляя волосы на груди, но часто удаляя их с головы. Облысение по мужскому типу — это одно, заболевание предстательной железы — совсем другое, но ДГТ также стимулирует рост клеток предстательной железы, обеспечивая нормальный рост в подростковом возрасте, но способствуя развитию доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у многих пожилых мужчин.
Читайте также:Плазмотерапия (PRP) при очаговой и андрогенной алопеции
Вернемся к основам борьбы с выпадением волос
Нормальная ежедневная потеря составляет менее 100 волос в день, и они обычно заменяются новыми, густыми волосами, поэтому потеря обычно не заметна. Обычно этот цикл образования волос продолжается на протяжении всей жизни человека.
С возрастом волосы становятся тоньше (промежуточные или миниатюрные волосы), и цикл роста не так успешен в замещении потерянных волос. Однако выпадение волос может быть связано с процессом старения, а также с другими факторами, включая стресс, болезни, гормональные изменения, побочные эффекты лекарств или даже чрезмерную укладку волос, например, наращивание волос. Они могут влиять и подавлять выработку волос за счет аберрантного цикла волосяных фолликулов и изменений в морфологии волосяных фолликулов, что в некоторых случаях приводит к физическому разрушению волосяных фолликулов.
Волосы представляют собой чрезвычайно сложную структуру, состоящую из нескольких различных клеток и химических соединений. Корень находится под поверхностью кожи и заключен в волосяной фолликул, который, в свою очередь, полностью заключен в соединительную ткань и действует как единица, производящая волосы.
Сердцевиной любого волосяного фолликула является волосяное волокно, состоящее из различных типов эпителиальных клеток.
Основным компонентом волосяного волокна является кератин, длинная цепь аминокислот, которая образует цитоскелет всех клеток эпидермиса. Исследования доказали, что долговечность и устойчивость волосяного волокна к деградации в условиях стресса окружающей среды обусловлены высоким содержанием серы, которая поступает из аминокислоты цистеина в волосяном волокне. Сера в молекулах цистеина в соседних белках кератина связывается с образованием дисульфидных химических связей, которые очень прочны и их очень трудно разорвать.
Эти клетки контактируют с кожным сосочком, расположенным у основания волосяного фолликула. Кожный сосочек питается кровотоком, который несет питательные вещества для производства новых волос и играет важную роль в стимулировании и поддержании роста волос.
В нормальных условиях рост волос в каждом волосяном фолликуле следует циклу, состоящему из трех основных стадий: анаген (фаза роста), катаген (фаза перехода или быстрой инволюции) и телоген (фаза покоя).
Под влиянием дермального сосочка дифференцировка эпидермальных клеток на стадии анагена приводит к образованию волосяного волокна и связанных с ним продуктов.
Недостаточная стимуляция клеток дермального сосочка приводит к приостановке роста волосяного волокна и корневых оболочек. Дермальный сосочек может изолироваться в дерме, а волосяное волокно может вырваться, что приведет к выпадению волос.
Новые разработки в области предотвращения и/или лечения как выпадения волос, истончения волос, так и облысения произошли благодаря использованию факторов роста, таких как богатая тромбоцитами плазма (PRP) и экстракты стволовых клеток на коже головы.
PRP получают из аутологичной крови (крови пациента), поэтому она по своей природе безопасна и не вызывает трансмиссивных заболеваний. Он состоит из высокой концентрации тромбоцитов в небольшом объеме плазмы.
Тромбоциты в плазме маленькие (2 микрометра), но мощные. Они содержат альфа-везикулы, которые хранят и высвобождают факторы роста, способствующие заживлению и регенерации (заживлению тканей и биоклеточной регенерации).
Терапия обогащенной тромбоцитами плазмой зарекомендовала себя как эффективный вариант лечения выпадения волос. Процедура обсуждалась на многих форумах пациентов.
Важность факторов роста
Тромбоцитарный фактор роста (PDGFaa, PDGFbb, PDGFab)
Стимулировать рост дермальной мезенхимы. Сигналы PDGF участвуют как во взаимодействии эпидермальных фолликулов, так и во взаимодействии дермальной мезенхимы, необходимом для образования волосяных каналов и роста дермальной мезенхимы.
Рисунок 2. Пациент (A) до и (B) через 3 месяца после лечения PRP.
Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF)
В 2001 году Yano, Lashgar и Kozlowska определили VEGF как важный медиатор роста и цикла волосяных фолликулов, предоставив первое прямое доказательство того, что улучшенная васкуляризация фолликулов способствует росту волос, а также увеличивает фолликулы и размер волос. Это также позволяет значительно увеличить перифолликулярную васкуляризацию во время фазы анагена цикла роста волос с последующей регрессией ангиогенных кровеносных сосудов во время фаз катагена и телогена.
В 2007 году исследование 104 пациентов, перенесших трансплантацию волос Ринальди, показало с помощью конфокальной микроскопии, что активация VEGF через аденозиновые рецепторы вызывает значительные изменения среднего диаметра перифолликулярных сосудов кожи головы по сравнению с плацебо и удлинение пересаженные фолликулы в фазе анагена.
Эпидермальный фактор роста (EGF)
Стимулирует митоз в эпителиальных клетках и фибробластах и улучшает коэффициент анагена. EGF ингибирует вступление в фазу катагена, стимулируя фазу анагена. Сигналы EGF контролируют ориентацию и удлинение фолликулов и костимулируют ангиогенез.
Фактор роста фибробластов (FGF)
Стимулирует пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов и эндотелиальных клеток, а также улучшает продвижение волосяных фолликулов.
Инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1)
Улучшает миграцию, выживаемость и пролиферацию клеток HF. Кроме того, предполагается, что ИФР-1 играет решающую роль в регуляции клеточной дифференцировки и образования тканей во время развития волосяных фолликулов.
Фактор роста нейронов (NGF)
Сильно стимулирует рост волос и замедляет апоптоз.
Трансформирующий фактор роста (TGF) Бетал и TGF бета2
Стимулирует синтез ДНК, пролиферацию нескольких типов клеток и увеличивает выработку коллагена I типа. Они также стимулируют сигнальные пути, управляющие циклом роста волос.
Фактор роста гепатоцитов (HGF)
Работает с активатором HGF (выделяемым DP) для усиления пролиферации фолликулярных эпителиальных клеток.
Фактор некроза опухоли (ФНО) альфа
TNF-альфа (фактор некроза опухоли) представляет собой воспалительный цитокин, ответственный за широкий спектр сигнальных событий внутри клеток, ведущих к апоптозу.
Богатая тромбоцитами плазма
Теперь мы знаем, что плазма содержит более 300 факторов роста, включая фактор роста кератиноцитов, стволовые клетки (21) (CD44+, CD90+) и сигнальные молекулы: CD9, CD-W17, CD41, CD42a-d, CD51, CD-W60, CD61, CD62P, CD63. А также другие хемокины и цитокины фибрин, фибронектин, витронектин, адреналин, SDF-1 (стромально-клеточный фактор).
Uebel показали, что хранение трансплантатов волос в PRP может увеличить выживаемость трансплантатов, улучшить плотность волос и стимулировать рост трансплантированных фолликулярных единиц.
После этого Li ZJ опубликовала свои результаты по использованию PRP в качестве потенциального терапевтического инструмента для стимулирования роста волос. Такикава писал: «Активированный PRP увеличивал пролиферацию клеток DP (дермального сосочка) и стимулировал киназу, регулируемую внеклеточным сигналом (ERK), и передачу сигналов Akt. Фактор роста фибробластов 7 (FGF-7) и бета-катенин, которые являются мощными стимуляторами роста волос, были усилены в клетках DP. Инъекция мышам активированного PRP вызывала более быстрый переход от телогена к анагену, чем у контрольных мышей».
В своем исследовании 2009 года Греко и Брандт наблюдали через 3 месяца увеличение густоты волос на 18,8% и 29% через 9 месяцев.
В 2013 году Тринк провел очень глубокое и первое в истории пилотное исследование по оценке эффективности и безопасности PRP для лечения очаговой алопеции (AA) в рандомизированном, двойном слепом, плацебо и активно контролируемом, полуруководитель, параллельная группа.
В общей сложности 45 пациентов с АА (мужчины и женщины) были рандомизированы для получения внутриочаговых инъекций PRP, триамцинолона ацетонида (TrA) или плацебо на одной половине их скальпа. Другая половина не лечилась.
В общей сложности каждому пациенту было проведено три процедуры с интервалом между процедурами в один месяц. Конечными точками были отрастание волос, дистрофия волос (по данным дерматоскопии), ощущение жжения/зуда и пролиферация клеток (по оценке Ki-67). Моноклональное антитело использовали для определения числа циклирующих клеток в волосяных фолликулах как при очаговой алопеции, так и в нормальной коже головы.
Пациентов оценивали в четыре момента времени
- T0=начало исследования,
- T1=2 месяца,
- T2=6 месяцев,
- T3=12 месяцев.
Каждый пластырь был сфотографирован в цифровом виде, измерен и оценен тремя независимыми оценщиками, которые не знали о методах лечения. Использовалась шкала SALT, которая представляет отрастание волос в процентах от исходного уровня.
Процент дистрофических волос оценивали по четырехбалльной шкале:
- 0=нет дистрофических волос
- 1 = 1-29% дистрофических волос
- 2=30-50% дистрофических волос
- 3 = >50% дистрофических волос.
Выводы не могут быть оспорены. Лечение как TrA, так и PRP приводило к значительному возобновлению роста волос в очагах АА по сравнению с плацебо. Обе процедуры также привели к усилению роста волос по сравнению с необработанной стороной кожи головы. Тем не менее, у пациентов, получавших PRP, наблюдалось значительное увеличение роста волос по сравнению с пациентами, получавшими TrA.
Другими интересными факторами было то, что в то время как у 96% пациентов в группе PRP отрастали полностью пигментированные волосы с самого начала роста волос, в группе TrA только 25% пациентов достигли пигментированных волос на начальных стадиях отрастания волос.
Это рандомизированное групповое исследование доказало, что инъекции PRP способствуют значительному улучшению поражений АА, при этом 60% пациентов достигают полной ремиссии в конце исследования.
Факторы роста из введенного PRP высвобождаются и локально активируются. Они стимулируют ангиогенез вблизи корня волоса, так что снабжение кислородом и питательными веществами через кровь возобновляется. Факторы роста также сокращают период покоя фолликула, поэтому фаза роста удлиняется.
Donners S и de Bruijn использовали PRP во время процедуры пересадки волос, чтобы сохранить жизнеспособность трансплантата. Исследования также показали, что PRP, введенный в кожу головы во время процедуры пересадки волос, дает положительные результаты для пациентов. Uebel изучил небольшую группу пациентов, сравнивая две зоны трансплантации волос с PRP или без нее в корне графтов. Две области (2,5 см 2 ) были отмечены на скальпе и в каждую засажено 20 трансплантатов/см 2 . Через 1 год в области имплантации трансплантатов, обогащенных PRP, наблюдалась более высокая выживаемость и плотность фолликулярных единиц.
PRP имеет множество применений в сочетании с пересадкой волос. Его можно использовать для укрепления плохой донорской области, улучшения приживаемости трансплантата и сведения к минимуму послеоперационных побочных эффектов. Кроме того, инъекция PRP в кожу головы пациента увеличивает васкуляризацию трансплантированных фолликулярных единиц, тем самым увеличивая выход и плотность нетрансплантированных волос.
Рисунок 3. Пациент (A) до и (B) через 3 месяца после микронидлинга волос Calecim.
Рисунок 4. Пациент (А) до и (В) через 3 месяца после микронидлинга волос калецимом.
Недавно Sukhbir Singh опубликовал свой опыт лечения более 20 пациентов с хронической болезнью АА, подтвержденной биопсией. У каждого пациента было бы два неудачных года различных форм терапии. Затем их лечили только PRP, без каких-либо побочных эффектов и с хорошими предварительными результатами.
Андрогенная алопеция
Стивенс пролечил десять пациентов мужского пола (возрастной диапазон от 25 до 72 лет), страдающих АГА на стадиях от II до III по шкале Норвуда-Гамильтона, и им была проведена однократная инъекция аутологичной PRS (комбинация PRP и SVF) в верхнюю часть головы. . Плотность волос значительно увеличилась через 6 недель и 12 недель после инъекции (P=0,013 и P<0,001). При анализе сопоставления волос с волосами новые волосы вырастали из активных фолликулов. Кроме того, нефункционирующие волосяные фолликулы, заполненные гиперкератотическими пробками, которые считались неспособными образовывать новые волосы, на самом деле давали новые волосы.
Интересно, что Джордано С. провел метаанализ данных о богатой тромбоцитами плазме при андрогенетической алопеции, сравнив локальные инъекции PRP с контрольными группами, чтобы изучить эффективность местных инъекций PRP при АГА. Они провели систематический поиск литературы. Первичным результатом было увеличение количества волос. Вторичными результатами были увеличение толщины волос и процентное увеличение количества и толщины волос. Были найдены и включены в настоящий анализ семь исследований с участием 194 пациентов. Вывод показал, что локальная инъекция PRP при андрогенной алопеции может быть связана с увеличением количества волос в обработанных областях с минимальной болезненностью.
Хаузауэр А.К. и Джонс Д.Х. провели одноцентровое слепое рандомизированное клиническое исследование для оценки эффективности различных схем лечения андрогенетической алопецией умеренной степени тяжести с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы.
40 пациентов. Подсчет волос и диаметр стержня фоллископа, общая фотография и анкеты удовлетворенности пациентов были получены на исходном уровне, через 3 месяца и 6 месяцев.
Они пришли к выводу, что подкожные инъекции PRP являются эффективной и переносимой терапией у мужчин и женщин с АГА. Преимущества могут быть больше, если сначала вводить ежемесячно.
В феврале 2018 года Ахмад М. провел свое исследование в частном порядке, в котором пациенты проходили лечение PRP. Исходное количество тромбоцитов было отмечено для каждого субъекта, и было проведено три процедуры PRP с интервалами 0, 1 и 3 месяца.
Диаметр 10 волосков (1 кв. см) измеряли случайным образом штангенциркулем (по 2 волоска с каждой стороны квадрата и 4 в центре). Через 6 месяцев после третьей инъекции измеряли диаметр волос, а результаты анализировали статистически. В начале эксперимента средний диаметр волос составлял 37,3 мкм (39,1 мкм у мужчин и 33,0 мкм у женщин). В конце исследования средний диаметр волос составлял 53,9 мкм у мужчин и 48,7 мкм у женщин (P<0,01). Отмечено увеличение толщины волос на 27,5% у мужчин и на 31,3% у женщин (P<0,01). Автор пришел к выводу, что инъекции PRP могут увеличить диаметр волос.
В 2018 году компания Starace M исследовала эффективность, переносимость и клиническое улучшение PRP для лечения женской алопеции.
Всего было включено 10 пациенток с АГА, не ответивших на лечение миноксидилом и/или пероральными антиандрогенами.
Через 24 недели медиана относительного процентного изменения (% RC) для всех параметров густоты волос была в основном положительной. Они пришли к выводу, что инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, оказывают положительный терапевтический эффект на увеличение густоты и диаметра волос.
В Египте. Тауфик А. и Осман М. провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Цель состояла в том, чтобы оценить эффективность и безопасность аутологичной богатой тромбоцитами плазмы при лечении облысения по женскому типу.
Тридцать пациенток с облысением по женскому типу были случайным образом распределены для получения аутологичных инъекций PRP в выбранную область, в то время как в другую область вводили физиологический раствор в качестве плацебо.
Сеансы проводились еженедельно, максимум четыре сеанса. Пациенты наблюдались через 6 месяцев после окончания последнего сеанса. Результат оценивался как субъективно, так и объективно.
Существовала статистически значимая разница между зонами PRP и плацебо (P<0,005) в отношении плотности и толщины волос, измеренных с помощью фоллископа. Тест на выдергивание волос стал отрицательным в областях, подвергнутых инъекции PRP, у 25 пациентов (83%) со средним количеством трех волос.
Андрогенная алопеция характеризуется укороченной фазой анагена и миниатюризацией терминальных волос до пушковых.
PRP, по-видимому, продлевает фазу анагена цикла роста волос за счет повышенной экспрессии FGF-7, а также увеличивает выживаемость клеток за счет ингибирования апоптоза (связанного с повышенным уровнем белка Bcl-2, а также с активированной передачей сигналов Akt). Он также, по-видимому, увеличивает перифолликулярное сосудистое сплетение за счет увеличения уровней двух основных гормонов роста (VEGF и PDGF), которые увеличивают потенциал микроваскуляризации. бета-катенин. In vitro он продемонстрировал пролиферацию клеток дермального сосочка и увеличение роста клеток дермального сосочка за счет активации передачи сигналов ERK. Таким образом, он представляет собой мощный и полезный инструмент для лечения андрогенетической алопеции.
Мария-Анжелика Гкини опубликовала свои результаты исследований инъекций PRP при лечении андрогенетической алопеции.
Двадцать пациентов (18 мужчин и две женщины) были включены и завершили одно исследование. Средний возраст больных составил 34 года (24–72 года). Среди мужчин по шкале Гамильтона-Норвуда пять пациентов страдали андрогенетической алопецией II типа, восемь — HI типом, четверо — IV типом и один — V типом. Обе женщины страдали андрогенетической алопецией 1-3 степени по шкале Людвига. Шесть пациентов ранее обращались за медицинской помощью по поводу выпадения волос, и их лечили 5% лосьоном миноксидила для местного применения. В течение последних шести месяцев с начала PRP-терапии они не получали никаких лекарств. Никто не делал трансплантацию волос.
Все пациенты оценивались в шести временных точках:
- Т1 — начало исследования,
- Т2 — 3 недели,
- Т3 — 6 недель,
- Т4 — 3 месяца,
- Т5 — 6 месяцев,
- Т6 — 1 год.
С точки зрения удовлетворенности, 85 % пациентов сообщили об улучшении качества и густоты волос со средней оценкой результата 7,1 по линейной аналоговой шкале от 1 до 10 (1 = отсутствие результата, 10 = лучший результат), а 65 % сообщили об улучшении состояния волос. увеличение густоты волос. Через шесть месяцев все пациенты (100%) хотели и/или нуждались в повторной терапии, в то время как по завершении исследования (1 год) 75% нуждались только в одной.
Пациенты с алопецией II-III степени по шкале Норвуда-Гамильтона имели лучшие результаты по сравнению с пациентами с более выраженной алопецией. Обе женщины остались довольны результатом. Кроме того, у пациентов с пушковыми волосами были лучшие результаты по сравнению с теми, у кого было немного, но нормальные волосы, поскольку PRP, по-видимому, воздействовал на диаметр волос, заставляя тонкие волосы становиться толще.
Макроскопические фотографии показали общее улучшение плотности и качества волос, так как ланугоподобные волосы стали более густыми, нормальными волосами.
Rinaldi 4 описал использование PRP при очаговой алопеции. Сообщалось, что активированный аутологичный PRP вызывает пролиферацию клеток дермального сосочка за счет повышающей регуляции фактора роста фибробластов 7 (FGF-7) и b-катенина, а также киназы, связанной с внеклеточным сигналом (ERK) и передачи сигналов Akt. Анаген-ассоциированный ангиогенез является одним из важных факторов активного роста волос за счет секреции фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) кератиноцитами наружного корневого влагалища и фибробластами дермального сосочка. Повышенная секреция VEGF влияет на рост нормальных и патологических дермальных структур. Tobin сообщил, что мезенхима волосяного фолликула проявляет значительную пластичность, связанную с циклом роста волос. Модуляция этих клеточных взаимообменов, вероятно, важна во время клинически важных трансформаций волосяных фолликулов, например, трансформаций Value-to-Terminal и Terminal-to-Vellus при андрогенетической алопеции. Было продемонстрировано, что инъекция PRP улучшает кожные ишемические состояния и увеличивает сосудистые структуры вокруг волосяных фолликулов.
Протокол лечения
Мой подход основан на исследовании Пьетро Джентиле, опубликованном в марте 2020 года, в котором оценивается интерес к PRP и PPP в ретроспективной, слепой, рандомизированной оценке андрогенетической алопеции роста волос, в которой участвовали 90 пациентов, 63 мужчины с АГА на стадии IV по шкале Норвуда-Гамильтона и 27 женщин с АГА в стадии HII по шкале Людвига, пролеченных с 2013 года.
В общей сложности 57 пациентов получали инъекции неактивированной (A)-PRP, а 33 пациента лечили аутологичной активированной (AA)-PRP за три сеанса с интервалом в среднем 30 дней. Оценку отрастания волос оценивали через несколько недель (Ws) после лечения, суммируя в четыре фазы: TO, перед первой инфузией, T1-12 Ws. Т2-23 Вт. Т3-44 Вт. и T4-58 Ws после последней обработки.
Полученные результаты
Через 12 недель, 23 нед, 44 нед и 58 нед после последней процедуры измерения плотности волос у пациентов, получавших A-PRP и AA-PRP, составили 65 ± 5 и 28 ± 4 галлона/см 2 при Т1, 28 ± 2 и 15 ± 3 волос/см 2 при Т2, 25 ± 3 и 14 ± 3 волос/см 2 при Т3 и 23 ± 3 и 13 ± 3 волос/см 2 при Т4. Было продемонстрировано положительное влияние A-PRP и AA-PRP на отрастание волос при длительном наблюдении.
- Лично я беру не менее 20 мл крови в специальном наборе без химического буфера для разделения эритроцитов и плазмы.
- Результат после центрифугирования (8 минут при 450 g) составляет около 10 куб. см плазмы (плазмы, богатой и бедной тромбоцитами).
- Вся плазма (PRP и PPP) со специальным 2 мл экстракта стволовых клеток (Calecim Hair) затем вводится поверхностно под кожу головы (0,1 мл) через каждый см и втирается в кожу головы.
Другой метод, основанный на WM Ramadan, заключается в травмировании кожи головы дермароллером перед инъекциями. Исследование проведено у 126 пациентов с АГА, 84 пациента были разделены на две группы и получали сеансы PRP в качестве соадъювантной терапии с использованием различных способов введения. Пациентов оценивали клинически с помощью цифровой дерматоскопии для измерения плотности и диаметра волос до и после лечения. У пациентов, получавших PRP, наблюдалось статистически значимое увеличение плотности и диаметра волос по сравнению с контрольной группой. Эти результаты улучшились при использовании микронидлинга в качестве метода введения PRP. Это исследование подтвердило эффективность комбинации PRP и Calecim.
По словам доктора Ли Чун Сяна и доктора Инь Хуэя из Сингапурского политехнического института, отдела технологий, инноваций и предпринимательства, при оптимальной концентрации CALECIM® клетки дермального сосочка продемонстрировали положительный рост на 24%.
Это измерение роста клеток DP сравнимо с ростом клеток, показанным при воздействии миноксидила на клетки волосяного фолликула.
Кроме того, фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) представляет собой воспалительный цитокин, продуцируемый макрофагами/моноцитами во время острого воспаления, и отвечает за широкий спектр сигнальных событий внутри клеток, приводящих к некрозу или апоптозу. Было показано, что при воздействии CALECIM уровень TNF-альфа снижается до 30 раз, что сравнимо с витамином D.
Выводы
Последняя разработка является доказательством положительных результатов с экстрактом стволовых клеток и, следовательно, логики использования PRP и стволовых клеток.
Pietro Gentile провел систематический обзор использования богатой тромбоцитами плазмы при андрогенной алопеции в сравнении с миноксидилом, финастеридом и терапией на основе взрослых стволовых клеток, оценив местные инъекции PRP по сравнению с любым контролем для AGA. Протокол был разработан в соответствии с рекомендациями «Предпочтительная отчетность по элементам для систематических обзоров и протоколов метаанализа» (PRISMA-P). Многоэтапный поиск клинических испытаний PubMed, MEDLINE, Embase, PreMEDLINE, Ebase, CINAHL, PsycINFQ. База данных gov Scopus и базы данных Cochrane были выполнены для выявления исследований по лечению выпадения волос с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы.
Из 163 первоначально выявленных статей были отобраны 123 статьи, посвященные АГА, и, следовательно, было проанализировано только 12 клинических испытаний. Включенные исследования должны были соответствовать заранее определенным критериям в соответствии с подходом PICOS (пациенты, вмешательство, компаратор, исходы и дизайн исследования). В целом, 84% исследований сообщили о положительном эффекте PRP для лечения АГА. Среди них 50% исследований продемонстрировали статистически значимое улучшение с использованием объективных показателей, а 34% исследований показали улучшение плотности и толщины волос. Только в 17% исследований сообщалось, что PRP неэффективен при лечении АГА. Информация не выявила каких-либо серьезных побочных эффектов, и поэтому ее можно рассматривать как безопасную и эффективную альтернативную процедуру для лечения выпадения волос по сравнению с миноксидилом и финастеридом.