Постковидное выпадение волос, которое занимает большую часть трихологических консультаций требует поиска действующих методик в борьбе за волосы. Одной из таких методик стала PRP — терапия. PRP — инъекции внутрикожного введения плазмы крови богатой тромбоцитами. Хочу сразу же отделить PRP-терапию от терапии нативной плазмы-чистой плазмы, не содержащей форменных элементов, в том числе драгоценных тромбоцитов, поэтому эта методика не имеет никакого отношения к процессам регенерации.
Все трихологические заболевания разделяют на рубцовые (вторичные), которые приводят к образованию фиброза, склероза, рубца на месте волосяного фолликула, имеют необратимый процесс, самостоятельный рост волос невозможен. Нерубцовые (первичные) алопеции делят на анагеновые (волосы выпадают в фазе роста), бывает в двух случаях: при аутоиммунной гнездной алопеции или при воздействии ионизирующего облучения. Второй вариант нерубцовой алопеции телогеновая (волосы выпадают в фазе покоя). Телогеновая алопеция возможна при Андрогенетической алопеции, обусловлена генетической предрасположенностью и повышенной чувствительностью рецепторов волосяных фолликулов к андрогенам. Второй вариант телогенового выпадения — это диффузная алопеция, причинами ее могут стать повышенная температура, микроэлементопатии, заболевания щитовидной железы, стрессы, несбалансированное питание, приём препаратов, нарушение микроциркуляции волосяного сосочка.
Постковидное выпадение волос относится к острой диффузной телогеновой алопеции. В Трихологии любое выпадение, поредение волос принято называть алопецией. Пускай данный термин не вызывает панику! После ковида около 70% волос почти синхронно (одномоментно) переходят в фазу телогена (покоя и дальнейшего выпадения). Как правило, это очень массивное, реактивное выпадение, начинается через 2 недели после заболевания, а не как ми привыкли, через 1-2 месяца после тригерного фактора.
Сам вирус, как известно волосам не вредит, волосы выпадают через ишемию сосудов дермального сосочка волосяного фолликула. Covid-19 — это коагулопатия, тромбовоспаление, иммунотромбоз. Нарушается кровоснабжение и соответственно питание волосяного фолликула, и он вынужденно выбегается путь адаптивного телогена. Так сказать, переходят в состояние парабиоза и ждет, когда кровоснабжение возобновится. Те капилляры, которые прекратили свою функцию из-за тромбоза возобновлению не поддаются, необходимо создать новые сосуды.
Главная задача PRP неоангиогенез (образование новых капилляров) и неонейрогенез (новые нервные окончания).
PRP — это дозозависимая, аутологичная, клеточная процедура, которая стимулирует регенерацию тканей, неонейрогенез, нейроангиогенез с помощью факторов роста тромбоцитов. Процедура биосовместима, безопасна, не имеет риска заражения пациента. Регенерация клеток происходит через активное возрастание в тканях концентрации и митотической активности мезенхимальных, плюрипотентных стволовых клеток.
Главная задача при введении PRP возлагается на тромбоцит — предшественник мегакариоцита. Его функции: гемостатическая, регенерационная. Для включения тромбоцита в работу, необходима его активация. При нарушении целостности сосуда, в просвет сосуда выходит коллаген и тромбоциты в присутствии фактора Виллебранда прилипают к повреждённой зоне (к интиме сосуда) — процесс называется адгезией. Затем тромбоцити прилипают друг к друг, образовывая «пробку» — агрегация тромбоцитов. Затем тромбоцит начинает выделять факторы роста:
- Фактор роста эндотелий сосудов.
- Тромбоцитарный фактор роста
- Эпитермальный фактор роста.
- Инсулиноподобный фактор роста.
- Фактор роста фибробластов.
Почему дозозависимая процедура? Да потому что, чем больше концентрация тромбоцитов, тем больший регенеративный потенциал мы получаем.
Также рекомендуем: ПЛАЗМОТЕРАПИЯ (PRP) ПРИ ОЧАГОВОЙ И АНДРОГЕННОЙ АЛОПЕЦИИ
Существуют 3 условия для получения эффективной PRP
- Оптимальная концентрация тромбоцитов 1млн в 1 мкл плазмы PRP. 1 мкл — 1 куб.мм.
В кровяном русле концентрация тромбоцитов равна 200.000 в 1 мкл.
- Оптимальная активация тромбоцитов.
При заборе крови тромбоцит контактирует с внешней средой и начинает активироваться (дегранулироваться) с последующим выходом факторов роста. Необходимо не допустить активации тромбоцитов в пробирке, до того времени как он попадёт в организм пациента.
Как же сохранить жизнеспособность тромбоцита и факторов роста при производстве PRP. С помощью антикоагулянтов. Часто используют гепарин, как антикоагулянт. Гепарин — не останавливает активацию тромбоцитов, это прямой антикоагулянт, к тромбоцитам никакого отношения не имеет. Для этой функции подойдёт цитрат натрия- он связывает ионы кальция. Для активации тромбоцитов нужен кальций. Нет кальция, нет активации тромбоцитов. В последующем, когда мы вводим PRP в ткани, возникают микротравмы, выступает свежая кровь, богатая кальцием. Насосы работают, каналы открыты, кальций поступает к неактивным тромбоцитам, активируя их уже в организме пациента, а не в пробирке. При активации тромбоцитов происходит дегрануляция и высвобождение факторов роста, увеличивается концентрация мезенхимальных клеток в точке инъекции. Существует мнение о том, что необходимо предварительно активировать тромбоциты — это фатальная ошибка!!! Так же нельзя использовать вакуумные системы забора крови. В них происходит забор крови с очень большой скоростью, под высоким давлением, вследствие тромбоциты разрушаются.
- Оптимальное центрифугирование. Необходимо соблюдать правильный режим по центробежной нагрузке < 700G. Это очень важно!!!! Человек (космонавт) может выдержать нагрузку в 8-10 G, при большей нагрузке погибает. Тромбоцит выдерживает нагрузку 700 G. При центробежной нагрузке в центрифуге 1,5-2,5 тис. тромбоциты все погибают, остаётся чистая, прозрачная плазма. Ни о какой регенерационной функции плазмы речи идти не может. Проводится мезотерапия плазмой, но не PRP.
Так же центрифуга должна иметь мягкий разгон, не должна иметь принудительного торможения (мягкое торможение).
Читайте: ЛЕЧЕНИЕ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА
Использование разделительного геля в пробирках не оправдало себя. По законам сепарации (разделения), для того, что бы препарат разделить на слои, они должны иметь разную плотность. Плотность тромбоцита — 1,058 г/мл, плотность разделительного геля — 1,050-1,060 г/мл. Когда мы центрифугируем, тромбоциты пролистают сквозь разделительный гель не задерживаются над ним.
PRP — терапию можно проводить через месяц после выздоровления от Covid-19. Интервалы между процедурами 2 недели. Курс 8 процедур.
Будьте здоровы, хорошего настроения.
Врач — Трихолог Яковлева Леся